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| Uma a cada três casas de favelas na zona sul do Rio tem focos de dengue Posted: 25 Sep 2011 07:17 AM PDT Uma a cada três casas nas comunidades Pavão Pavãozinho e Cantagalo, na zona sul do Rio, apresentaram focos de dengue durante uma vistoria feita por agentes da prefeitura na manhã deste sábado (24). Segundo a Prefeitura do Rio, foram visitadas 138 residências nas duas favelas e encontrados pelo menos 42 possíveis focos para a proliferação do mosquito aedes aegypti, transmissor da doença. A mesmo vistoria foi feita também no bairro da Urca, na zona sul, onde a situação é ainda pior. Quase metade dos locais visitados tinham pontos de acúmulo de água limpa: dos 123 imóveis visitados, 60 apresentaram possíveis focos. Este ano já foram notificados 130 mil casos suspeitos da doença no Estado do Rio. Só na capital, foram 68.840 registros Confira também Rio registra mais de 155 mil casos em nove meses Como parte da ação, estandes com dicas sobre como prevenir a dengue foram instalados nas comunidades. A ação contou com parceria da Comlurb, da associação de moradores de cada região e das equipes de Saúde da Família das unidades de saúde locais. Ao todo, cerca de 60 pessoas, entre agentes de saúde e voluntários, participaram da atividade. "Pior epidemia da história" No último dia 31, o prefeito Eduardo Paes alertou que o município deve enfrentar a maior epidemia de casos de dengue da história no próximo verão. O alerta foi feito durante o anúncio do Plano de Ação de Combate ao Dengue para 2012, com a presença do ministro da Saúde, Alexandre Padilha. - Lamento informar, mas teremos uma das maiores epidemias de dengue da história. Todos os dados apontam para que seja a maior que o Rio já enfrentou, até mesmo com a chegada de novos tipos. E, para evitar que as pessoas morram, vamos tentar colocar em prática várias ações. Com isso, a prefeitura resolveu dobrar o número agentes de combate para 3.605 e instalar 30 polos de hidratação para pacientes em toda a cidade, sendo que 20 deles funcionarão durante 12 horas e os outros dez funcionarão 24 horas, a partir de outubro. 
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| Posted: 25 Sep 2011 01:50 AM PDT Quando o osso fraturado ou seu hematoma entra em contato com o meio externo denomina-se fratura exposta. Outras denominações possíveis como "fratura aberta" ou "fratura composta" não são utilizados com frequencia em nosso meio ( na língua inglesa é utilizado o termo open fracture ). O grande problema da fratura exposta é a infecção óssea (osteomielite) que pode ocorrer. O osso é um "órgão" pouco vascularizado, o que torna difícil o combate à infecções . Da mesma forma, os antibióticos não podem agir adequadamente no osso infectado. No atendimento ao paciente com uma ou mais fraturas expostas, deve-se inicialmente obedecer os princípios de um paciente vítima de trauma ou seja, seguir os princípios do ATLS. Durante o ABCDE, no exame primário, a preocupação inicial com a fratura exposta será na Circulação , após a garantia de uma via aérea pérvia e de uma respiração adequada. Nesta fase, apenas o alinhamento do membro e a compressão do sangramento com ataduras é realizado em conjunto com uma imobilização provisória. Após a reanimação do paciente, e após os exames subsidiários do exame primário, será feito o exame secundário e avaliação da fratura exposta com as radiografias dos membros fraturados. O tratamento fundamental da fratura exposta é a prevenção de infecção com a limpeza exaustiva com 10 litros de soro fisiológico. A Segunda etapa também importante é o desbridamento dos tecidos que estão necrosados ou que estão desvitalizados e irão necrosar. A antibióticoterapia é um tratamento adjuvante e é feito com bactericidas de largo espectro de ação. Os mais utilizados são as cefalosporinas de primeira geração associados com aminoglicosídeos. Alternativa para essa associação é a cefalosporina de terceira geração. O agente infeccioso mais comum é o estafilococus aureus . Para um tratamento mais adequado , assim como para a definição do prognóstico, foi criado um sistema de classificação por Gustilo e Anderson para as fraturas expostas . A classificação está resumida na tabela:
O tipo III é subdividido em 3 tipos
Após a limpeza cirúrgica, a estabilização do osso pode ser feita com qualquer método. O mais utilizado em fraturas expostas é o Fixador externo, pois permite a realização de curativos com maior faciliadade. Em geral, a ferida na pele não deve ser suturado no tratamento de urgência das fraturas expotas para que não ocorra a formação de um hematoma ou abscesso. A profilaxia contra o tétano é obrigatória: Se o paciente está imunizado(vacina nos últimos 10 anos), apenas a vacina antitetânica é utilizada, caso contrário, a imunoblobulina humana contra o tétano também deve ser prescrita. Após alguns dias , quando na certeza que não haverá infecção, o tratamento definitivo da fratura é realizado. 
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